Ihre Hüfte weist eine Verformung oder Abnutzung (eine sogenannte Coxarthrose) auf, die einen Austausch erforderlich macht. Dabei wird die gesamte Hüfte ausgetauscht, d. h. sowohl der Oberschenkel- als auch der Hüftpfannenteil (der Teil des Beckens, der mit dem Oberschenkelknochen gelenkig verbunden ist).

Mit der Abnutzung der Hüfte gehen häufig eine Einschränkung des Gelenkumfangs (Steifheit) und vor allem Schmerzen einher. Klinisch äußert sich dies durch Hinken, Schwierigkeiten beim Anziehen von Schuhen und bei der Körperpflege. Manchmal ist es notwendig, einen Gehstock zu benutzen, um sich zu entlasten und die Selbstständigkeit beim Gehen zu erhalten.

Bei einem sogenannten infraradiologischen Verschleiß, d. h. einem Verschleiß, der auf Röntgenbildern nicht oder nur schwach sichtbar ist, kann die Indikation für eine Operation gestellt werden, wenn verschiedene medizinische Behandlungen versagt haben, z. B. Zeittests, Schmerzmittel oder Infiltrationen. Eine Kernspin- oder Computertomographie (MRT) bestätigt dann die Diagnose einer Arthrose.

Das Ziel des Eingriffs besteht also darin, die Versteifung und Verformung zu stoppen oder sogar die Funktionsachse des Knies wiederherzustellen. Die Verringerung oder sogar das Verschwinden von Schmerzen ist oft das wichtigste Ziel, das den Patienten zur Operation motiviert.

Der Eingriff wird stationär im Operationssaal unter Vollnarkose oder unter Spinalanästhesie durchgeführt, d. h. mit einer Spritze in den Rücken, die nur die unteren Gliedmaßen betäubt. Letztere Methode hat den Vorteil, dass Sie bei Bewusstsein bleiben und somit weniger unter den Folgen einer Vollnarkose leiden, die manchmal zu Übelkeit, Erbrechen oder einer mehrstündigen Verlangsamung der höheren Funktionen führen kann. Der Nachteil der Spinalanästhesie ist die passive Teilnahme an der Operation, die für manche Menschen laut sein kann.

Sie werden auf der gegenüberliegenden Seite der zu operierenden Hüfte gelagert. Es wird ein anterolateraler Einschnitt vorgenommen, der den Zugang zum Hüftgelenk ermöglicht. Mithilfe von Werkzeugen, die das operierte Gelenk freilegen, wird der Femurkopf reseziert und das Innere des Knochens präpariert, um die Form der Prothese zu erhalten. Die Pfanne wird mithilfe von motorbetriebenen Rundfräsen präpariert, um die natürliche Kugelform dieses besonderen Knochens zu erhalten.

Das Prinzip des Eingriffs besteht darin, den abgenutzten Knorpel, der den Oberschenkel- und Hüftknochen bedeckt, abzutrennen und durch feste Oberflächen anstelle dieses Knorpels zu ersetzen, wobei die lokale Anatomie beachtet wird.

Es gibt zementierte, zementfreie oder gemischte Prothesen, deren Wahl von der Qualität Ihres Knochens, seiner Form und dem Grad der Abnutzung abhängt. Das Reibmoment (das, was sich in der Prothese bewegt) ist ebenfalls variabel und hängt von den Gewohnheiten des Chirurgen, aber auch von der Entwicklung der wissenschaftlichen Erkenntnisse ab. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sogenannte Hart-Hart-Drehmomente (Metall gegen Metall, aufgegeben oder Keramik gegen Keramik) oder sogenannte Hart-Weich-Drehmomente (Metall oder Keramik gegen Polyethylen) gibt.

Die Weichteile, d. h. die Gefäße, Nerven, Bänder, Muskeln und Sehnen, die das Hüftgelenk umgeben, werden während des gesamten Eingriffs respektiert, nur das Gelenk wird ausgetauscht.

Am Ende des Eingriffs wird ein Anästhetikum in das Synovial- und Kapselgewebe injiziert, um die unmittelbare postoperative Schmerzlinderung zu optimieren. Die Haut wird mit Klammern verschlossen und ein Druckverband für 24 Stunden angelegt.

Am Tag des Eingriffs, der in der Regel morgens stattfindet, können Sie bereits am Nachmittag aufstehen. Meistens können Sie aus eigener Kraft mit Hilfe von Gehstöcken und in Begleitung einer Pflegekraft gehen.

Am ersten Tag können Sie dank allgemeiner (über die Venen) und lokaler Analgesie (Anästhetikum, das am Ende des Eingriffs in die Hüfte gespritzt wird) die ersten 24 Stunden fast schmerzfrei verbringen. Danach bildet sich allmählich ein postoperatives Hämatom und eine Anspannung der operierten unteren Extremität trägt zu Schmerzen bei, die jedoch mäßig bleiben sollten. Die Schmerzkontrolle ist eines der Kriterien für die Entlassung.

Am Tag nach dem Eingriff wird Ihre Selbstständigkeit von einem Physiotherapeuten und den Krankenschwestern der Abteilung bewertet. Anhand verschiedener Kriterien wird Ihre Rückkehr nach Hause bestätigt. Die wichtigsten Kriterien sind die Schmerz- und Blutungskontrolle, die Selbstständigkeit beim Waschen und Anziehen sowie das Treppensteigen. Eine Entlassung nach Hause ab dem ersten Tag nach der Operation ist möglich, erfolgt aber im Durchschnitt erst nach 48 Stunden. Es wird Ihnen die Möglichkeit eingeräumt, länger zu bleiben, wenn Sie sich nicht bereit fühlen, nach Hause zu gehen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird von Fall zu Fall zwischen Ihnen und Ihrem Chirurgen besprochen, aber es hat sich gezeigt, dass je kürzer Ihr Aufenthalt ist, desto geringer ist das Risiko einer Komplikation.

Ihr gesamter Krankenhausaufenthalt erfolgt nach einem in der Abteilung erstellten Protokoll mit dem Namen Rapid Recovery (Schnelle Genesung), dessen Ziel es ist, Ihnen eine partizipative Rückkehr zur Selbstständigkeit zu ermöglichen. Diese Wiederherstellung erfolgt über eine Motivation, die präoperativ beginnt und eine freiwillige, komplikationslose Genesung ermöglicht. Die sofortige Aufrichtung nach der Operation verringert die mit der Bettlägerigkeit verbundenen Komplikationen wie Verdauungs- und Harnwegsbeschwerden, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen, aber auch das Risiko einer Phlebitis. Es wurde nachgewiesen, dass eine schnelle Rückkehr in den Alltag zu einer statistisch belegten Verringerung der medizinischen Komplikationen führt, insbesondere im Zusammenhang mit Phlebitis und damit dem Auftreten von Lungenembolien, der am meisten gefürchteten Komplikation nach jeder Operation an den unteren Gliedmaßen.

Die Rückkehr nach Hause ist von entscheidender Bedeutung, um die Komplikationsrate zu senken. Es hat sich gezeigt, dass je älter der Patient ist, desto mehr profitiert er von einer frühzeitigen Entlassung nach Hause. Postoperative Kuraufenthalte werden zur Ausnahme und sollten nur in Situationen vorgeschlagen werden, in denen die Selbstständigkeit bereits präoperativ sehr gering war, bei einer Person, die allein lebt, wenig Unterstützung hat und mit Defekten oder Begleiterkrankungen zu kämpfen hat.

Wenn Sie nach Hause kommen, wird Ihnen gezeigt, wie Sie den Verband selbst wechseln können. Dieser Verband ist wasserdicht und erlaubt die Körperpflege ohne zusätzlichen Schutz. Die Klammern werden am 18. postoperativen Tag von einer häuslichen Krankenschwester oder Ihrem Hausarzt entfernt. Das postoperative Hämatom setzt sich um den 8. postoperativen Tag herum endgültig fest. Es kann manchmal beeindruckend sein und das Hautgewebe extrem straff machen, im Extremfall mit dem Auftreten von Phlekten (große Blasen) auf der Haut. Dieser Bluterguss muss Sie nicht beunruhigen, er ist normal und für den Heilungsprozess notwendig. Solange der Bluterguss nicht mit unerträglichen Schmerzen trotz Schmerzmitteln oder einer Lähmung der Gliedmaße einhergeht, sollten Sie mit der Selbstrehabilitation und dem Gehen fortfahren. Andernfalls sollten Sie sich mit Ihrem Chirurgen oder Hausarzt in Verbindung setzen und ihm Ihre Bedenken mitteilen.

Sie haben sofort Anspruch auf volle Unterstützung, im ersten Monat mit einem Paar Gehstöcken. Die täglichen Aufgaben müssen nach der Rückkehr bewältigt werden können. Es ist möglich, die Wohnung zu verlassen.

Es wird empfohlen, im ersten Monat nicht zu fahren, wie oben erläutert.

Die medizinischen Behandlungen müssen wie auf den Rezepten bei der Entlassung aus der Klinik verordnet eingenommen werden. Der erste Kontrolltermin nach der Operation findet zwischen dem zweiten und dritten Monat statt, wird aber von Fall zu Fall angepasst.

Die Rückkehr zu Freizeitaktivitäten erfolgt zwischen dem 2. und 3. Monat, zu sportlichen Aktivitäten nach dem 3. Monat, obwohl diese Wiederaufnahme schrittweise erfolgen muss und das präoperative Niveau nicht sofort wieder erreicht wird.

Die Rückkehr an den Arbeitsplatz erfolgt zwischen 1 und 4 Monaten, je nachdem, ob es sich um eine sitzende Tätigkeit handelt, die wenig Autofahrten erfordert, oder ob es sich um körperliche, intensive Arbeit im Stehen handelt.

In idealen Situationen führt der Einsatz einer Hüfttotalprothese dazu, dass nie wieder ein Eingriff vorgenommen werden muss.

Die Lebensdauer der Prothese kann die des Patienten sein, wenn die Hüfte vernünftig genutzt wird. Es handelt sich um Verschleißteile, wie in der Mechanik. Daher können Übergewicht (Adipositas), das Tragen schwerer Lasten und intensive sportliche Betätigung zu einer kürzeren Lebensdauer des Implantats beitragen. Es wird allgemein angenommen, dass die durchschnittliche Lebensdauer des Implantats 15 Jahre beträgt. Wenn jedoch die oben genannten Komplikationen nicht auftreten, erhöht sich die durchschnittliche Lebensdauer des Implantats.

Eine gesunde Lebensweise im Alltag ist von entscheidender Bedeutung, um eine lange Lebensdauer der Implantate zu ermöglichen.

Ihr Chirurg wird eine radioklinische Überwachung durchführen, die anfangs jährlich und später in größeren Abständen stattfindet. Sie sollten außerhalb dieser geplanten Zeiträume einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eine Veränderung des Gefühls oder der Funktion Ihrer Hüfte bemerken.