Klinik Rhena

Die Interventionen

Hallux Rigidus

Wenn Arthrose im Bereich des ersten Metatarsophalangealgelenks auftritt, spricht man von HALLUX RIGIDUS. Dabei handelt es sich um knöcherne Auswüchse um das erkrankte Gelenk, die eine Vergrößerung des Gelenkvolumens verursachen und Schmerzen beim Tragen von Schuhen hervorrufen.

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Hallux Rigidus

Hallux rigidus ist die Bezeichnung für die primäre Arthrose des ersten Metatarsophalangealgelenks sowie zwischen dem Kopf des ersten Mittelfußknochens und seinen Sesambeinen.

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Hallux Valgus

Die häufigste Deformität ist der HALLUX VALGUS (umgangssprachlich als „Frostbeule“ bezeichnet). Sie betrifft den ersten Strahl des Fußes, bei dem die Phalangen nach außen und der erste Mittelfußknochen (der lange Knochen am inneren Rand des Fußes) nach innen abweichen.

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Hüfte

Mit der Abnutzung der Hüfte gehen häufig eine Einschränkung des Gelenkumfangs (Steifheit) und vor allem Schmerzen einher.

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Knie

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Hallux Rigidus

In Kürze

Hallux rigidus ist eine Form von Arthrose, die das Gelenk des großen Zehs betrifft und selbst im Ruhezustand Steifheit und Schmerzen verursacht. Mit der Zeit können sich Knochenauswüchse (Osteophyten) bilden, die das Anziehen von Schuhen schmerzhaft machen.

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Ursachen

Dieser Zustand wird häufig durch altersbedingten Gelenkverschleiß oder eine anatomische Veranlagung verursacht. Er kann auch durch einen Hallux valgus oder andere Fußdeformitäten verschlimmert werden.

Intervention

Je nach Schweregrad kann die Behandlung konservativ sein, um das Gelenk zu erhalten, oder radikal, mit einer Arthrodese (Gelenkverschmelzung), um die Schmerzen zu lindern.

Wiederherstellen

Nach der Operation wird drei Wochen lang ein Verband und sechs Wochen lang ein fester Schuh getragen. Das Gehen wird allmählich wieder aufgenommen, wobei die Arbeit zwischen 2 und 3 Monaten wieder aufgenommen werden kann.

3 Hallux Rigidus

Worum geht es?

Wenn Arthrose im Bereich des ersten Metatarsophalangealgelenks auftritt, spricht man von HALLUX RIGIDUS. Dies geht mit Steifheit und Schmerzen in der großen Zehe einher, auch in Ruhe. Es ist häufig, dass Osteophyten auftreten. Dabei handelt es sich um knöcherne Auswüchse um das erkrankte Gelenk, die eine Vergrößerung des Gelenkvolumens verursachen und Schmerzen beim Tragen von Schuhen hervorrufen.
Diese Arthrose kann als Komplikation einer HALLUX VALGUS-Deformität auftreten.
Je nach Grad der Abnutzung kann der Chirurg eine KONSERVATIVE BEHANDLUNG Dabei wird das Gelenk erhalten und durch Osteotomien auf beiden Seiten des betroffenen Gelenkspalts dekomprimiert. Eine Resektion der Osteophyten können damit verbunden sein.
Wenn die Steifheit zu groß ist, wird der BEHANDLUNG wird gesagt RADICAL. Dabei wird das Gelenk entfernt, indem die beiden Knochen auf beiden Seiten des Gelenks miteinander verschmolzen werden (ARTHRODESE METATARSO-PHALANGEALE). Dabei wird der Fuß nicht blockiert, sondern nur eines von vielen Gelenken fixiert.
Der Hallux rigidus kann im Zusammenhang mit einer allgemeinen Fußdeformität auftreten, die einen Hallux valgus, Krallenzehen, einen Platt- oder Hohlfuß usw. umfasst. Ihr Chirurg kann Ihnen vorschlagen, die Arthrodese mit anderen ergänzenden Maßnahmen zu kombinieren. Durch die Verkürzung des ersten Strahls (Großzehe) kann es zu einer Überlänge der kleinen Zehen kommen, was zu einer Transfermetatarsalgie (Schmerzen unter der Sohle) führen kann. Diese Komplikation sollte durch adjuvante Rückverlagerungsosteotomien der lateralen Metatarsalia verhindert werden, die der Chirurg von Fall zu Fall vorschlägt.

Der medizinische Eingriff (die Arthrodese)

Bei der Arthrodese werden die Gelenkflächen auf beiden Seiten des Metatarsophalangealgelenks entfernt und die so entstandenen Knochenflächen miteinander verschmolzen. Die Fusion wird durch eine Kompression der Knochenoberflächen mithilfe von drei oder vier Schrauben erreicht, die dauerhaft an ihrem Platz bleiben.

Es gibt auch andere Techniken zur Fixierung, z. B. eine verschraubte Platte. Die Wahl der Technik hängt vom Ausmaß der Abnutzung, der Knochenqualität und den damit verbundenen Deformitäten ab.

Es gibt Prothesen für den großen Zeh. Diese haben sich jedoch nicht als wirksam erwiesen, und ihre Verwendung wurde in Frankreich nach und nach eingestellt.

der Krankenhausaufenthalt

Sie werden meist im Rahmen einer ambulanten Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Eine konventionelle Hospitalisierung ist auch möglich, wenn das medizinisch-soziale Umfeld dies erfordert. Die Anästhesie kann eine Spinalanästhesie (wie eine Periduralanästhesie), eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie sein. Die Entscheidung wird gemeinsam mit Ihnen bei der präoperativen Beratung durch den Anästhesisten getroffen.

Nach Abschluss des Eingriffs kehren Sie nach einer mehr oder weniger kurzen Überwachung im Aufwachraum in Ihr Zimmer zurück. Dort wird Ihnen erklärt, wie Sie mit dem Entlastungsschuh laufen und wie Sie die Kryotherapiebeutel verwenden, die sehr wirksam gegen Schmerzen und Schwellungen sind.

Sie gehen nach Hause (in Begleitung eines Angehörigen oder mit dem Taxi/Ambulanz, wenn Sie niemand abholen kann) mit dem Verband, den Ihr Chirurg im Operationssaal angelegt hat. Dieser Verband ist trocken zu halten, nicht zu verändernTag nach der Operation bis etwa zum 18.

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Nach dem Krankenhausaufenthalt

Sie erhalten einen Verband, der von Ihrem Chirurgen im Operationssaal angelegt wird. Dieser Verband muss bis zum 18. Tag nach der Operation aufbewahrt werden.

Die Stütze wird in den ersten 6 Wochen durch einen Schuh mit steifer Sohle geschützt. Das Tragen dieses Schuhs erfordert keine Kombination mit Gehstöcken, aber ihre Verwendung ist nicht verboten, wenn Sie in den ersten Tagen Schwierigkeitenś mit dem Drücken haben. Der Schuh wird Ihnen bereits bei der Planung der Operation verschrieben, sodass Sie das Anziehen des Schuhs üben und ihn in der Woche vor dem chirurgischen Eingriff zu Hause tragen können.

Postoperativ wird empfohlen, zwischen Gehen und Hochlagern abzuwechseln des operierten Fußes so oft wie möglich (Fuß auf einem Kissen im Bett, Fuß auf einem Stuhl beim Sitzen, Fuß auf der Rückbank im Auto ...). Denn die delivierte Position (Fuß nach unten) ist für eine Schwellung verantwortlich, die die Schmerzen verstärken und den Verband zu eng machen kann. Der operierte Fuß sollte regelmäßig 5 bis 10 Minuten pro halbe Stunde belastet werden. Dies stimuliert den Knochen für eine bessere Konsolidierung, verringert aber auch das Risiko einer Phlebitis und ermöglicht es Ihnen, selbstständig zu bleiben, sogar beim Treppensteigen.

Für die ersten 14 Tage nach der Operation wird routinemäßig eine gerinnungshemmende Behandlung verschrieben, um das Auftreten einer Phlebitis zu verhindern. Die schmerzstillende Behandlung muss nach den Anweisungen Ihres Chirurgen eingenommen werden, kann aber je nach Entwicklung der Schmerzen neu angepasst werden.

Das Autofahren wird mit dem medizinischen Schuh nicht empfohlen. Es ist jedoch möglich, den Schuh zu wechseln, wenn Sie nach dem Abnehmen des Verbands am Steuer sitzen.

Ab der 6. Woche kann meist die volle Unterstützung wieder aufgenommen werden. Die Wiederaufnahme des Gehens erfolgt schrittweise, wobei das Anziehen der Schuhe aufgrund eines von Patient zu Patient variierenden Ödems nicht immer sofort möglich ist. Es werden Ihnen Übungen zur Selbstrehabilitation in Verbindung mit Physiotherapie, insbesondere mit dem Ziel der Entwässerung, vorgeschlagen.

Die Wiederaufnahme der Arbeit variiert je nach Ausmaß der zu korrigierenden Deformierung und der Art des Berufs, den Sie ausüben, meist ab der 6. Woche. Monat, wenn der Fuß abgeschwollen ist, wird Ihnen ein Paar orthopädische Einlagen verschrieben, um dem Fuß zu helfen, wieder gleichmäßig aufzutreten.

Bilder

Mögliche Komplikationen

Die Infektion des Fußes

Eine Infektion des Fußes ist selten. Das Risiko ist jedoch erhöht, wenn andere Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Arteriitis vorliegen. Auch Rauchen ist ein zusätzlicher Risikofaktor.

Die Phlebitis

Die Phlebitis wird durch die blutgerinnungshemmende Behandlung verhindert. Sie muss bei Auftreten von Wadenschmerzen durch einen Doppler-Ultraschall festgestellt werden, den Ihnen Ihr Hausarzt oder Ihr Chirurg gegebenenfalls verschreiben wird.

Die Verschiebung der Arthrodese oder sogar eine Pseudarthrodese.

Trotz der Fixierung mit Schrauben kann die Nichtbeachtung des Tragens von medizinischen Schuhen oder übermäßiges Gehen zu dieser Komplikation führen. Bei einer starken Verschiebung kann dies das Endergebnis gefährden. Im Falle einer Pseudarthrodese kann eine erneute Operation erforderlich sein.

Algodystrophie

Es handelt sich um eine Krankheit, die jedes Gelenk nach einem Trauma befallen kann. Sie äußert sich durch ungewöhnliche Schwellungen, Steifheit und Schmerzen. Die Phänomene der Algodystrophie können die Genesungsphase von 6 Monaten auf 2 Jahre verlängern. Ihr Auftreten ist relativ selten und sollte durch eine gewissenhaft befolgte schmerzstillende Behandlung in Verbindung mit einer Ruhigstellung des operierten Fußes gemäß den Empfehlungen Ihres Chirurgen verhindert werden.

Parästhesien

Es handelt sich dabei um Empfindungen wie elektrische Entladungen in den Zehen oder im Gegenteil um eine Verminderung des Hautgefühls. Diese Phänomene treten bei jeder Operation an den Extremitäten auf, da die Zehen von sehr feinen Endnerven innerviert werden, die vom Chirurgen nicht immer vermieden oder sichtbar gemacht werden können. Meistens kommt es nach einem Jahr nach der Operation zu einer Reinnervation und diese Phänomene klingen ab, aber es kann auch ein dauerhaftes Unbehagen bestehen bleiben.

Das Ödem

Der Fuß bleibt mehrere Monate nach dem Eingriff geschwollen und neigt im ersten Jahr nach der Operation vor allem am Ende des Tages zu Schwellungen. Die Schwellung ist vor allem dann stark ausgeprägt, wenn darunter liegende Störungen des venösen Rückflusses (Krampfadern) bestehen. Ihr Chirurg kann Ihnen drainierende Massagen verschreiben. Es wird empfohlen, in den Monaten nach der Belastung des Fußes Kompressionsstrümpfe zu tragen. Die Anweisungen zur Hochlagerung bleiben auch nach Wiederaufnahme des Gehens gültig.

Das Auftreten weiterer Verformungen

Die Fixierung eines Hallux varus, insbesondere wenn sie einen damit verbundenen Hallux valgus korrigiert, kann zur Dekompensation anderer Deformitäten führen, insbesondere im Bereich der kleinen Zehen. Wenn dies störend ist und das Tragen von Einlagen nicht ausreicht, kann Ihr Chirurg Ihnen eine zusätzliche Operation vorschlagen.

Die Zehennekrose

Diese glücklicherweise äußerst seltene, aber dramatische Komplikation kann an den kleinen Zehen auftreten, wenn die Deformierung sehr groß und alt ist.Das Risiko ist bei Personen über 70 Jahren oder mit Arteriitis erhöht. Die chirurgische Korrektur kann dann zu einer Ischämie des Zehs führen, die eine Nekrose und sogar eine Amputation zur Folge haben kann.

Der Tod

Jeder noch so kleine chirurgische Eingriff kann zu einer Lungenembolie oder einer Allergie gegen Betäubungsmittel führen, die tödlich sein kann. Deshalb kann Ihr Chirurg entscheiden, Sie trotz manchmal größerer Entstellungen nicht zu operieren, wenn Ihr Gesundheitszustand dies nicht zulässt.

Diese Liste von Komplikationen soll Sie informieren und nicht ängstigen. Ihr Chirurg ist ein Fachmann, der Ihnen eine Behandlung vorschlägt, um eine Krankheit oder eine Missbildung zu behandeln. Er wägt mit Ihnen die Risiken und Vorteile einer Operation ab.ʼEine Intervention und Sie können immer noch frei entscheiden.ʼdiese zu akzeptieren oder abzulehnen. Die Nachsorge nach der Operation ermöglicht es, diese Komplikationen zu erkennen und Ihnen gegebenenfalls eine angemessene Behandlung vorzuschlagen.

Das ästhetische Ergebnis mag manchmal enttäuschend erscheinen, aber dieʼDas Hauptziel dieser Operation bleibt funktionell und schmerzlindernd.

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