Der Eingriff wird stationär im Operationssaal unter Vollnarkose oder unter Spinalanästhesie durchgeführt, d. h. mit einer Spritze in den Rücken, die nur die unteren Gliedmaßen betäubt. Letztere Methode hat den Vorteil, dass Sie bei Bewusstsein bleiben und somit weniger unter den Folgen einer Vollnarkose leiden, die manchmal zu Übelkeit, Erbrechen oder einer mehrstündigen Verlangsamung der höheren Funktionen führen kann. Der Nachteil der Spinalanästhesie ist die passive Teilnahme an der Operation, die manchen Menschen als laut erscheinen kann.

Sie werden auf dem Rücken liegend mit einem Tourniquet an der Gliedmaßenwurzel gelagert, das erst am Ende des Eingriffs während der Zementierungsphase für etwa 10 Minuten aufgeblasen wird. Es wird ein vorderer Einschnitt vorgenommen, der den Zugang zum Kniegelenk ermöglicht. Mithilfe von Hilfsmitteln, die die einzelnen Schritte des Eingriffs steuern, werden die abgenutzten Knorpel- und Knochenteile mit einer Säge reseziert, wobei die Achsen des Ober- und Unterschenkels und die Weichteile, d. h. die das Kniegelenk umgebenden Gefäße, Nerven, Bänder, Muskeln und Sehnen, berücksichtigt werden.

Die Prothese wird mithilfe von Führungsschienen eingesetzt, die eine optimale Platzierung ermöglichen und vom Chirurgen je nach Schwierigkeit des Eingriffs, je nach Alter der Abnutzung oder dem Ausmaß der Deformierung ausgewählt werden. Dabei kann es sich um Schnittführungen handeln, die mithilfe einer präoperativen MRT-Planung oder eines intraoperativ verwendeten Navigationssystems maßgefertigt werden, oder um einfachere, mechanische Führungen, die die Knochenachse des Oberschenkelknochens und des Schienbeins nutzen.

Nach dem Einsetzen der Probeimplantate entscheidet der Chirurg über die Größe der endgültigen Implantate, die bei beiden Geschlechtern und von Person zu Person unterschiedlich ist. Die Implantate werden dann millimetergenau in den Knochen eingeschlagen. Es handelt sich um Teile aus einer Metalllegierung (hauptsächlich aus Chrom und Kobalt), die mit Zement befestigt werden. Die Kniescheibe, der dritte Teil des Kniegelenks, wird nur in Ausnahmefällen ersetzt. Bei der Kniescheibe werden jedoch die umliegenden Osteophyten (Knochenauswüchse, die durch Abnutzung entstehen) entfernt.

Am Ende des Eingriffs wird ein Anästhetikum in das Synovial- und Kapselgewebe injiziert, um die unmittelbare postoperative Schmerzlinderung zu optimieren. Die Haut wird mit Klammern verschlossen und ein Druckverband für 24 Stunden angelegt.

Sie kommen am Tag vor dem Eingriff in der Klinik an. Am Tag des Eingriffs, der in der Regel morgens stattfindet, können Sie bereits am Nachmittag aufstehen. Meistens können Sie aus eigener Kraft mit Hilfe von Gehstöcken und in Begleitung einer Pflegekraft gehen.

Am ersten Tag können Sie dank allgemeiner (über die Venen) und lokaler (am Ende der Operation in das Knie injiziertes Anästhetikum) Schmerzmittel die ersten 24 Stunden fast schmerzfrei verbringen. Danach bildet sich allmählich ein postoperatives Hämatom und eine Anspannung der operierten unteren Extremität trägt zu Schmerzen bei, die immer mäßig bleiben sollten. Die Schmerzkontrolle ist eines der Kriterien für die Entlassung.

Am Tag nach dem Eingriff wird Ihre Selbstständigkeit von einem Physiotherapeuten und den Krankenschwestern der Abteilung bewertet. Anhand verschiedener Kriterien wird Ihre Rückkehr nach Hause bestätigt. Die wichtigsten Kriterien sind die Schmerz- und Blutungskontrolle, die Selbstständigkeit beim Waschen und Anziehen sowie das Treppensteigen. Eine Entlassung nach Hause ab dem ersten Tag nach der Operation ist möglich, erfolgt aber im Durchschnitt erst nach 48 Stunden. Es wird Ihnen die Möglichkeit eingeräumt, länger zu bleiben, wenn Sie sich nicht bereit fühlen, nach Hause zu gehen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird von Fall zu Fall zwischen Ihnen und Ihrem Chirurgen besprochen, aber es hat sich gezeigt, dass je kürzer Ihr Aufenthalt ist, desto geringer ist das Risiko einer Komplikation.

Ihr gesamter Krankenhausaufenthalt erfolgt nach einem in der Abteilung erstellten Protokoll mit dem Namen Rapid Recovery, dessen Ziel es ist, Ihnen eine partizipative Rückkehr zur Selbstständigkeit zu ermöglichen. Diese Wiederherstellung erfolgt über eine Motivation, die präoperativ beginnt und eine freiwillige Genesung ohne Komplikationen ermöglicht. Die sofortige Aufrichtung nach der Operation verringert die mit der Bettlägerigkeit verbundenen Komplikationen wie Verdauungs- und Harnwegsbeschwerden, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen sowie das Risiko einer Phlebitis. Es wurde nachgewiesen, dass eine schnelle Rückkehr in den Alltag zu einer statistisch belegten Verringerung der medizinischen Komplikationen führt, insbesondere im Zusammenhang mit Phlebitis und damit dem Auftreten von Lungenembolien, der am meisten gefürchteten Komplikation nach jeder Operation an den unteren Gliedmaßen.

Die Rückkehr nach Hause ist von entscheidender Bedeutung, um die Komplikationsrate zu senken. Es hat sich gezeigt, dass je älter der Patient ist, desto mehr profitiert er von einer frühzeitigen Entlassung nach Hause. Postoperative Kuraufenthalte werden zur Ausnahme und sollten nur in Situationen vorgeschlagen werden, in denen die Selbstständigkeit bereits präoperativ sehr gering war, bei einer Person, die allein lebt, wenig Unterstützung hat und schwere Defekte oder Begleiterkrankungen aufweist.

Wenn Sie nach Hause kommen, wird Ihnen gezeigt, wie Sie den Verband selbst wechseln können. Dieser Verband ist wasserdicht und erlaubt die Körperpflege ohne zusätzlichen Schutz. Die Klammern werden durchschnittlich in der dritten Woche nach der Operation von einer häuslichen Krankenschwester oder Ihrem Hausarzt entfernt. Das postoperative Hämatom setzt sich um den 8. postoperativen Tag herum endgültig fest. Es kann manchmal beeindruckend sein und das Hautgewebe sehr straff machen, im Extremfall mit dem Auftreten von Phlekten (große Blasen) auf der Haut. Dieser Bluterguss muss Sie nicht beunruhigen, er ist normal und für den Heilungsprozess notwendig. Solange er nicht mit unerträglichen Schmerzen trotz Schmerzmitteln oder einer Lähmung der Gliedmaße einhergeht, sollten die Rehabilitation und das Gehen fortgesetzt werden. Andernfalls sollten Sie sich mit Ihrem Chirurgen oder Hausarzt in Verbindung setzen und ihm Ihre Bedenken mitteilen.

Sie haben sofort Anspruch auf volle Unterstützung. Die Verwendung von Gehstöcken erfolgt auf Antrag, aber Sie werden ermutigt, sich schnell von ihnen zu entwöhnen. Die täglichen Aufgaben sollten nach der Rückkehr erledigt werden können. Es ist möglich, bereits in den ersten Tagen die Wohnung zu verlassen.

Es wird empfohlen, nicht Auto zu fahren, solange die Klammern angebracht sind. Denken Sie daran, dass das Autofahren in der Regel einen Monat nach der Operation wieder aufgenommen wird.

Die medizinischen Behandlungen müssen wie auf den Rezepten bei der Entlassung aus der Klinik verordnet eingenommen werden. Der erste Kontrolltermin nach der Operation findet zwischen dem zweiten und dritten Monat statt, wird aber von Fall zu Fall angepasst.

Die Rückkehr zu Freizeitaktivitäten erfolgt zwischen dem 2. und 3. Monat, zu sportlichen Aktivitäten nach dem 3. Monat, obwohl diese Wiederaufnahme schrittweise erfolgen muss und das präoperative Niveau nicht sofort erreicht wird.

Die Rückkehr an den Arbeitsplatz erfolgt zwischen 1 und 4 Monaten, je nachdem, ob es sich um eine sitzende Tätigkeit handelt, die wenig Autofahrten erfordert, oder ob es sich um körperliche, intensive Arbeit im Stehen handelt.

In idealen Situationen ermöglicht der Einsatz einer Knie-Totalprothese die Nutzung des Knies ohne erneute Eingriffe.

Die Lebensdauer der Prothese kann die des Patienten sein, wenn das Knie vernünftig genutzt wird. Es handelt sich um Verschleißteile, wie in der Mechanik. Daher können Übergewicht, das Tragen schwerer Lasten und intensive sportliche Betätigung zu einer kürzeren Lebensdauer des Implantats beitragen. Es wird allgemein angenommen, dass die durchschnittliche Lebensdauer des Implantats 15 Jahre beträgt. Wenn jedoch die oben genannten Komplikationen nicht auftreten, erhöht sich die durchschnittliche Lebensdauer des Implantats.

Eine gesunde Lebensweise im Alltag ist von entscheidender Bedeutung, um eine lange Lebensdauer der Implantate zu ermöglichen.

Ihr Chirurg wird eine radioklinische Überwachung durchführen, die anfangs jährlich und später in größeren Abständen stattfindet. Sie sollten auch außerhalb dieser geplanten Zeiträume einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eine Veränderung des Gefühls oder der Funktion Ihres Knies bemerken.

Dass Sie dieses Dokument gelesen haben, zeigt, dass Sie sich für Ihre Genesung einsetzen. Ihr Chirurg dankt Ihnen dafür und wünscht Ihnen eine ausgezeichnete und schnelle Genesung!