Interwencje

Hallux Rigidus

Gdy dochodzi do artrozy w obrębie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, mówimy o HALUKSIE SZTYWNYM. Choroba ta polega na powstawaniu narośli kostnych wokół chorego stawu, co prowadzi do zwiększenia jego objętości i bólu spowodowanego tarciem podczas noszenia obuwia.

Hallux Rigidus

Haluks sztywny to nazwa nadana pierwotnej artrozie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, a także między głową pierwszej kości śródstopia a jego trzeszczkami.

Hallux Valgus

Najczęstszą deformacją jest HALUKS (powszechnie nazywany „bunionem”). Dotyczy pierwszej kości śródstopia, gdzie paliczki odchylają się na zewnątrz, a pierwsza kość śródstopia (długa kość na wewnętrznej krawędzi stopy) odchyla się do wewnątrz.

Biodro

Zużyciu stawu biodrowego często towarzyszy zmniejszenie zakresu stawu (sztywność), a przede wszystkim ból.

Kolano

Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.

Hallux Rigidus

W skrócie

Hallux rigidus to forma choroby zwyrodnieniowej stawu dużego palca u nogi, powodująca sztywność i ból, nawet w spoczynku. Z czasem mogą pojawić się narośla kostne (osteofity), które sprawiają, że zakładanie butów staje się bolesne.

Przyczyny

Stan ten jest często spowodowany zużyciem stawów związanym z wiekiem lub predyspozycjami anatomicznymi. Może być również nasilony przez palucha koślawego lub inne deformacje stopy.

Interwencja

W zależności od ciężkości, leczenie może być zachowawcze, mające na celu zachowanie stawu, lub radykalne, z artrodezą (fuzją stawu) w celu złagodzenia bólu.

Odzyskiwanie

Po operacji bandaż jest noszony przez 3 tygodnie, a sztywny but przez 6 tygodni. Chodzenie jest stopniowo wznawiane, a powrót do pracy następuje między 2 a 3 miesiącem.

3 Hallux Rigidus

O co w tym wszystkim chodzi?

Gdy dochodzi do artrozy w obrębie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, mówimy o HALUKSIE SZTYWNYM. Towarzyszą temu sztywność i ból dużego palca, nawet w stanie spoczynku. Często pojawiają się osteofity, czyli narośla kostne wokół chorego stawu, które powodują zwiększenie jego objętości i ból wynikający z tarcia podczas noszenia obuwia.
Ta artroza może komplikować deformację HALLUX VALGUS.
W zależności od stopnia zużycia chirurg może zaproponować LECZENIE ZACHOWAWCZE która zachowa staw, jednocześnie odbarczając go za pomocą osteotomii po obu stronach danej przestrzeni stawowej. Resekcja Mogą być z nim związane osteofity.
Jeśli sztywność jest zbyt duża, to LECZENIE powiedziano RADYKALNY. W tym przypadku staw jest usuwany poprzez zespolenie dwóch kości po obu stronach stawu (ARTRODEZA ŚRÓDSTOPNO-PALICZKOWA). Gest ten, ściśle mówiąc, nie blokuje stopy; tylko jeden z wielu stawów jest nieruchomy.
Haluks sztywny może występować w kontekście ogólnej deformacji stopy łączącej paluch koślawy, palce szponiaste, płaską lub wydrążoną stopę itp. Chirurg może zasugerować połączenie artrodezy z innymi zabiegami uzupełniającymi. W wyniku skrócenia pierwszego promienia (dużego palca), małe palce mogą stać się zbyt długie, co prowadzi do metatarsalgii transferowej (bólu pod podeszwą). Temu powikłaniu należy zapobiegać poprzez dodatkowe osteotomie w celu cofnięcia bocznych kości śródstopia, które chirurg proponuje indywidualnie dla każdego przypadku.

Procedura medyczna (artrodeza)

Artrodeza polega na usunięciu powierzchni stawowych po obu stronach stawu śródstopno-paliczkowego i zespoleniu powstałych powierzchni kostnych. Fuzję uzyskuje się poprzez ściśnięcie powierzchni kostnych za pomocą trzech lub czterech śrub, które pozostają na miejscu na stałe.

Istnieją inne techniki mocowania, w szczególności płytki śrubowe. Wybór techniki zależy od stopnia zużycia, jakości kości i powiązanych deformacji.

Istnieją protezy dużego palca. Nie okazały się one jednak skuteczne, a ich stosowanie zostało stopniowo zarzucone we Francji.

Hospitalizacja

Zazwyczaj pacjent będzie hospitalizowany w warunkach ambulatoryjnych. Konwencjonalna hospitalizacja jest również możliwa, jeśli wymaga tego sytuacja medyczna i społeczna. Znieczulenie może być rdzeniowe (np. zewnątrzoponowe), ogólne lub miejscowe. Decyzja jest podejmowana wspólnie z pacjentem podczas przedoperacyjnej konsultacji z anestezjologiem.

Po zakończeniu operacji pacjent wraca do pokoju po krótkim monitorowaniu na sali pooperacyjnej. Zostaniesz poinformowany, jak chodzić w bucie odciążającym i jak korzystać z worków do krioterapii, które są bardzo skuteczne w zmniejszaniu bólu i obrzęku.

Pacjent wraca do domu (w towarzystwie krewnego lub taksówką/ karetką, jeśli nie ma nikogo, kto mógłby go odebrać) z opatrunkiem wykonanym na sali operacyjnej przez chirurga. Opatrunek ten to aby utrzymać suchość, bez zmianydo około 18. dnia po operacji.

$

Po hospitalizacji

Chirurg opatrzy ranę na sali operacyjnej. Opatrunek ten musi pozostać założony do 18. dnia po operacji.

Wsparcie jest chronione przez pierwsze 6 tygodni przez but ze sztywną podeszwą. Do noszenia tego obuwia nie są wymagane laski, ale ich używanie nie jest zabronione w przypadku trudności z podparciem się w ciągu pierwszych kilku dni. But jest przepisywany pacjentowi zaraz po zaplanowaniu operacji, aby mógł on poćwiczyć jego zakładanie i noszenie w domu na tydzień przed operacją.

W okresie pooperacyjnym zaleca się naprzemienne chodzenie i podnoszenie. operowanej stopy tak często, jak to możliwe (stopa na poduszce w łóżku, stopa na krześle w pozycji siedzącej, stopa na tylnym siedzeniu samochodu itp.) Wynika to z faktu, że pozycja w dół (stopą w dół) powoduje obrzęk, który może zwiększać ból i sprawiać, że opatrunek będzie zbyt ciasny. Operowana stopa powinna być regularnie podtrzymywana przez 5 do 10 minut co pół godziny. Takie wsparcie stymuluje kość do lepszej konsolidacji, ale także zmniejsza ryzyko zapalenia żył i pozwala zachować niezależność, nawet na schodach.

Leczenie przeciwzakrzepowe jest systematycznie zalecane przez pierwsze 14 dni po operacji w celu zapobiegania zapaleniu żył. Leczenie przeciwbólowe musi być stosowane zgodnie z zaleceniami chirurga, ale może zostać zmienione w zależności od postępu bólu.

Nie zaleca się prowadzenia pojazdów w obuwiu medycznym. Możliwa jest jednak zmiana obuwia po zajęciu miejsca za kierownicą, po zdjęciu opatrunku.

Od 6. tygodnia w większości przypadków można wznowić pełne wsparcie. Wznowienie chodzenia będzie stopniowe, ponieważ podkucie nie zawsze jest natychmiastowe z powodu obrzęku, który różni się w zależności od pacjenta. Pacjentowi zostaną zaproponowane ćwiczenia samokształceniowe w połączeniu z sesjami fizjoterapii, w szczególności w celu drenażu.

Wznowienie pracy różni się w zależności od zakresu korygowanej deformacji i rodzaju wykonywanej pracy, zwykle od 6. tygodnia. Około 3 miesiąca, gdy stopa ulegnie deflacji, pacjentowi zostanie przepisana para wkładek ortopedycznych, które pomogą stopie odzyskać równomierne podparcie.

Obrazy

Możliwe komplikacje

Infekcja stopy

Infekcja stopy występuje rzadko. Ryzyko wzrasta jednak w przypadku występowania innych chorób towarzyszących, takich jak cukrzyca lub zapalenie tętnic. Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest również palenie tytoniu.

Zapalenie żył

Zapaleniu żył zapobiega leczenie przeciwzakrzepowe, a w przypadku wystąpienia bólu łydki należy je wykryć za pomocą badania USG Doppler, które może zalecić lekarz rodzinny lub chirurg.

Przemieszczenie artrodezy lub nawet pseudoartrodezy.

Pomimo zamocowania śruby, brak noszenia obuwia medycznego lub nadmierne chodzenie może prowadzić do tego powikłania. W przypadku znacznego przemieszczenia może to zagrozić ostatecznemu wynikowi. W przypadku pseudoartrodezy konieczna może być dalsza operacja.

Algodystrofia

Jest to stan, który może dotknąć każdy staw po urazie. Objawia się nietypowym obrzękiem, sztywnością i bólem. Algodystrofia może wydłużyć okres rekonwalescencji o 6 miesięcy do 2 lat. Jego występowanie jest stosunkowo rzadkie i należy mu zapobiegać poprzez skrupulatne leczenie przeciwbólowe, połączone z odpoczynkiem operowanej stopy zgodnie z zaleceniami chirurga.

Paraestezja

Są to odczucia wyładowań elektrycznych w palcach stóp lub, przeciwnie, zmniejszenie czucia skórnego. Zjawiska te występują we wszystkich operacjach kończyn, ponieważ palce są unerwione przez bardzo cienkie nerwy końcowe, których chirurg nie zawsze może uniknąć lub je uwidocznić. W większości przypadków ponowne unerwienie następuje ponad rok po operacji i zjawiska te zanikają, ale może utrzymywać się stały dyskomfort.

Obrzęk

Stopa pozostaje opuchnięta przez kilka miesięcy po operacji i będzie miała tendencję do puchnięcia szczególnie pod koniec dnia w ciągu pierwszego roku po operacji. Obrzęk jest szczególnie istotny, jeśli występują zaburzenia powrotu żylnego (żylaki). Chirurg może zalecić masaże drenujące. Zaleca się noszenie nisko wyciętych skarpet podtrzymujących przez pierwsze kilka miesięcy po ponownym założeniu stopy. Zalecenia dotyczące uniesienia pozostają aktualne nawet po ponownym rozpoczęciu chodzenia.

Pojawienie się innych deformacji

Naprawianie palucha koślawego, zwłaszcza jeśli koryguje on powiązany paluch koślawy, może prowadzić do dekompensacji innych deformacji, szczególnie w małych palcach. Jeśli jest to uciążliwe, a noszenie wkładek ortopedycznych nie wystarcza, chirurg może zasugerować dodatkową operację.

Martwica palców stóp

To powikłanie, na szczęście niezwykle rzadkie, ale dramatyczne, może wystąpić w małych palcach, gdy deformacja jest bardzo duża i stara, a ryzyko jest większe u osób powyżej 70. roku życia lub cierpiących na zapalenie tętnic. Korekta chirurgiczna może wówczas prowadzić do niedokrwienia palca, co może prowadzić do martwicy, a nawet amputacji.

Śmierć

Każda operacja chirurgiczna, nawet niewielka, może prowadzić do zatorowości płucnej lub alergii na środki znieczulające, co może być śmiertelne. Z tego powodu chirurg może nie zdecydować się na operację, nawet jeśli pacjent ma poważne deformacje, jeśli jego stan zdrowia na to nie pozwala.

Niniejsza lista powikłań ma na celu informowanie, a nie straszenie. Chirurg jest profesjonalistą, który proponuje leczenie choroby lub deformacji. Będzie on współpracował z pacjentem w celu rozważenia ryzyka i korzyści związanych z leczeniem.ʼi zawsze możesz zdecydować, czy chcesz interweniować, czy nie.ʼzaakceptować lub odrzucić operację. Monitorowanie pooperacyjne umożliwia nam wykrycie tych powikłań i w razie potrzeby zaoferowanie odpowiedniego leczenia.

Efekt estetyczny może czasem wydawać się rozczarowujący, aleʼGłównym celem tego zabiegu pozostaje działanie funkcjonalne i przeciwbólowe.

Konsultacje

Umów się na spotkanie z
Dr Paweł MIELCAREK

Umów Wizytę

Możesz umówić się na spotkanie z lekarzem bezpośrednio na Docolib poprzez stronę Kontakt.

Telekonsultacje

Odwiedź Consulib, aby umówić się na telekonsultację z dr Paulem Mielcarkiem.

W Gabinecie

5 Rue de la Coopérative, HALL 1, 67000 Strasbourg, zaprasza od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 12:00 i od 14:00 do 18:00 .

pl_PLPolish